【广东援鄂战队】慎终如始，坚守到底——记广东支援武汉协和西院ICU医疗队
当前国内疫情防控形势持续向好，特别是武汉疫情得到明显控制，成绩来之不易，但形势依然复杂。武汉作为全国主战场之一，紧紧牵动着全国人民的心。武汉胜则湖北胜，湖北胜则全国胜！
2月1日，广州医科大学附属第一医院驰援武汉医疗队张挪富教授一行7位战士星夜驰援武汉。
图为广州医科大学附属第一医院援鄂先锋队援鄂满月当日合影
2月7日，来自广州医科大学附属第二医院、第三医院、第五医院、肿瘤医院、广东药科大学附属第一医院、中山大学附属肿瘤防治中心、广州市红十会医院、广东同江医院、佛山市妇幼保健院、南方医科大学南海医院、禅城区中心医院等11家医院的广东援鄂医疗队50位战士应召而来，驰援武汉协和西院ICU。
图为广东省援鄂医疗队队员2月7日广州白云机场出发时合影
2月24日，此前已奔赴武汉的内蒙古医科大学附属医院、包钢集团第三职工医院、鄂尔多斯市中心医院、内蒙古自治区人民医院重症医学科和呼吸科等专业的23位战士、广西医疗队玉林市第一人民医院、柳州市人民医院、右江医学院附属医院、梧州市中医医院、南宁市第四人民医院、柳州市中医医院、柳州市人民医院、柳州市柳铁中心医院、柳州市妇幼保健院、贺州市人民医院、广西壮族自治区江滨医院、北流市人民医院等12家医院的31位战士特来协和西院ICU支援。
图为协和西院ICU医疗队内蒙古援汉医疗队队员合影
图为协和西院ICU医疗队内广西医疗队队员与领队张挪富教授（第二排左九）合影
3月5日应召加入ICU大家庭的广州市第一人民医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学附属第三医院和茂名市中医院等4家医院重症医学科的23位精兵强将。
图为3月5日加入协和西院ICU团队的广东医疗队部分队员驻地合影
广东支援武汉协和西院ICU医疗队团队逐步壮大，在国家、广东省、市卫健委、前线指挥部、后方各医院和协和西院的多方关心和倾力支持下，他们和坚守岗位的协和人一起，充分发挥不怕苦、不怕累的精神，夜以继日、争分夺秒、全力与病毒鏖战，牢牢守住ICU这生命的最后防线。
图为武汉协和西院ICU内广医一院徐远达主任（右一）与队员讨论患者病情
广州医科大学附属第一医院驰援武汉医疗队张挪富教授一行2月2日凌晨抵达武汉，来不及修整，上午召开会议，分工细化后立刻赶赴新冠肺炎定点收治医院——华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区。作为钟南山院士团队、积累了丰富抗非经验的强将，领队张挪富教授当仁不让，主动向院方提出接管ICU，承担全院最危重症患者的救治工作。
图为领队张挪富教授与院方讨论ICU内外安装视频摄像头问题
因原ICU环境不符合院感隔离病区设置的要求，经过与院方紧急磋商、动工改造等准备，2月3日晚改造完成，立刻开始收治新冠肺炎危重症患者。救治工作刻不容缓，但危重症专业医护人员严重不足——2月7日国家卫生健康委和广东省卫生健康委紧急召集50位重症医学专业的精兵强将火速驰援。领队张挪富教授肩上的担子更重了——勇往直前，不辜负党和人民的期望；同时严格科学防护，直至全员平安凯旋！截至3月13日，协和西院ICU病区累计收治危重症患者68人，转出16人，其中气管插管患者60例，CRRT治疗患者20例，ECMO2例，俯卧位通气4例。
图为广东支援武汉协和西院ICU医疗队队员陈维校、席寅正行ECMO穿刺置管术
为了保证危重症患者救治工作有序高效地进行，广东支援武汉协和西院ICU医疗队根据队员专业情况，优化分配医疗和护理小组，制定《战时广东支援武汉协和西院ICU病区医疗管理制度》，根据病区具体情况，逐步建立三级查房制度、会诊制度、交接班制度等，保证危重症患者救治工作的质量和安全。医疗护理组组长全是党员，挑起了全组的医护工作质量和日常身心健康情况的重担，同时带领队员在线学习每日早交班会议内容，明确分工。
图为武汉协和西院ICU值班医生在讨论患者病情
图为微信传达学习每日早交班会议内容
医疗管理架构设置1名领队，1名副领队，传达上级会议和文件精神、汇报医疗工作。1名病区主任，负责医疗质量、执行指南；确定2名经验丰富的主任医师作为三值，负责统筹病区的医疗质量和全院危重症患者的会诊，包括医嘱方案制定、组织会诊和疑难病例讨论等；设医疗督导两名、督查治疗组工作。设治疗组两个。分别设组长、副组长各一名，组长24小时负责本组所分管床位的医疗工作和家属沟通心理支持，副组长协助和分担组长工作。每张床责任到人，一值医生24小时轮班在岗，每班设立小组长，负责统筹本小组所在值班时间的医疗工作，有疑难问题可请示各医疗组组长。另外设立长白班，新收和治疗操作尽量集中日间由长白班完成。这种模式确保管床责任到人，保证每位危重症患者都能得到精细化、个体化治疗，出现病情变化快速甄别并得到及时治疗。在这种三级管理的科学施策下，不少患者的病情日益好转。同时，医疗队所负责的病区在国家卫健委督查组、协和医院多次抽检都获得高度肯定和赞扬。
图为广东支援武汉协和西院ICU医疗队早交班会议
早在派出医疗队的同时，各医院党委就已在医疗队中设立临时党支部或联合党支部。积极响应广东省援助湖北武汉新冠肺炎防治工作指挥部临时党委的要求，医疗队设立临时党总支，由张挪富领队担任书记，下辖6个党支部——在战场上设立统一的党组织，统一指挥，统一管理，让党旗在抗疫前线高高飘扬，让党徽在抗议前线熠熠闪亮！
图为3月2日火线入党宣誓仪式上钟南山院士领誓，广东支援武汉协和西院ICU医疗队队员共同宣誓
临时党总支支委会对上对接各院资源渠道和接受各级指导检查，对下统筹全队吃穿住行和救治工作事宜。为充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，临时党总支号召全员保持“咬定青山不放松”的韧劲，坚定“不破楼兰终不还”的信心，团结协作，齐心合力，没有设备就找来设备，没有条件就创造条件，全力以赴救治危重症患者。经过几天应急磨合，在临时党总支的带领下，医疗队逐渐进入紧张有序的团队作战状态。
图为ICU内领队张挪富教授（左一）带头查房
面对前线高强度工作压力，并无特效药的新型冠状病毒，病情重、变化快的危重症患者，沟通受限的隔离舱内外，队员们压力倍增。领队兼书记张挪富教授深知“人心齐泰山移”的关键性，坚持每天和队员们说说心里话，遇到问题，当天事当天毕。各党支部在大群之外，分组建立党群小组，指导单间分隔的队员们每日通过微信开展身心健康监测指导、谈心谈话等，房间隔，心手牵，在前线战场互帮互助。
图为广东支援武汉协和西院ICU医疗队准备入舱值班的医生组
截止到3月12日，广东支援武汉协和西院ICU医疗队共有36位队员递交了入党申请书，其中有15位队员已经火线入党。
在医疗队中，除了来自广医一院钟南山院士团队的骨干人才，还有来自广医二院、三院、五院、肿瘤医院、广药大一院、中大附属肿瘤防治中心、广州市红十会医院等多家三甲医院重症医学科、呼吸内科的精兵强将。在协和西院ICU抗疫战场上强强联合，定期与后方钟院士团队专家组进行远程视频会诊，汇聚成“院士方案”，使危重症患者得到最好的治疗。
图为协和西院ICU医疗队第一次与钟南山院士远程视频会诊
收治的危重症患者多数有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，病情复杂，进展快。本着“应收尽收，应治尽治”的原则，想方设法为危重症患者提供机械通气、连续性肾替代治疗、体外膜肺氧合治疗等各种生命支持，制定个体化、精细化治疗方案，精细化保护脏器功能，为他们延续生的希望！
图为协和西院ICU医疗队队员席寅、李仕成为患者行支纤镜治疗
重重防护之下，行动不便的队员们始终像平时重症监护诊疗护理一样，按医嘱为患者Q1h测量记录生命体征、采集血标本、穿刺置管、按需吸痰、口腔护理、导尿、翻身、皮肤护理……这些近距离接触患者体液和分泌物进行精细化操作，不仅需要付出更多精力和体力，还代表着高暴露的风险。但是面屏和目镜下队员们眼神始终坚定，没有畏惧，没有逃避——仪器声不绝于耳的病房里，他们24小时不间断地默默坚守床旁，为危重症患者牢牢守住生命最后的一道防线。特别是隔离区里的大力士们，搬氧筒、转运过床、俯卧位通气时齐心协力，攻无不克！
图为广协和西院ICU医疗队队员正在为患者行俯卧位通气治疗
疑难危重症患者更是团队治疗的重中之重。通过紧密联系包括广州医科大学附属第一医院钟南山院士团队等内的大后方专家团队，包括来自呼吸科、重症医学科、放射科等多位专家，利用远程会诊平台共同会诊，提出科学化策略，注重中西医结合，给出“院士方案”！
医者治病也医心。一方面医疗队救治危重症患者工作持续进行，另一方面也不忘每日保持与患者家属沟通顺畅，对同在隔离的家属进行心理支持和鼓励。
图为医疗组组长温德良主任与患者家属沟通
此外，转出ICU的好转患者，团队分组定期随访，心系每一位患者，为他们每一天的好转而满心欣喜。
图为ICU医疗队队员温德良主任、席寅、刘川随访转出患者
如何牢牢守护在危重症患者的床边实时监测病情变化，广医附一院黄敬烨护长和协和西院曲莲莲护长，分工协作，按照协和加援鄂医疗队的配比，组建了10个常规护理工作小组和1个机动护理工作小组，每组由一名经验丰富的危重症责任组长，及10名左右的中级、初级责任护士组成。护理工作小组，以强带弱，以高年资带低年资，以危重症专业带其他专业，让每一位队员尽快适应ICU的工作。常规护理小组的建立，有利于科学合理排班和轮休。机动护理小组的建立，可随时应对突发情况，弹性排班，保障舱内护理质量。
在这支80后、90后为主力护理队伍中，生活管理上共分为6个小组，层层分管，负责前线战场衣食住行和工作的各种事宜，每个环节有专人跟进处理，确保最大程度保障和发挥团队的战斗力。
图为协和西院ICU医疗队护理组队员斗志昂扬准备入舱
为提供高水平危重症护理水平，队内还组建了护理技术指导小组，提高各种精细化护理，包括严格执行无菌操作原则、预防VAP、CRBSI发生、交接班要点、做好自我防护时正确开展高危风险操作如密闭式吸痰管吸痰、口腔护理和更换气管插管固定胶布、倾倒冷凝水和更换细菌过滤器、更换呼吸机管道、俯卧位通气治疗、更换CVC敷料等。
图为广东支援武汉协和西院ICU医疗队队员在更换深静脉敷料
图为武汉协和西院ICU护理队员进行每日院感消毒
护理队伍以专业的技能和丰富的临床经验来提升护理质量，为患者提供更好的危重症护理。例如，持续性肾替代治疗与血浆置换治疗转换时应用“一引一回”技术保持患者生命体征相对平稳，减少治疗中断时间，更有利于患者安全；自带全密闭低负压吸引器进行胸腔闭式引流；自带静脉显像仪进行可视化静脉穿刺；自带多功能开瓶器帮掰玻璃安瓿，减少锐器损伤发生率；自制气管插管固定弹力胶布和边带，妥善固定导管等。
图为医疗队队员们使用静脉显像仪为患者行可视化静脉穿刺
除了任务繁重的危重症专业护理外，队员们十八般武艺样样精通——细心照料危重症患者的生活，从头到脚包揽，同时也注意保持与患者有效沟通，做好心理护理。
由于白衣披甲，戴着N95口罩等说话费力，部分患者脑卒中后遗症失语、部分患者拔管后谵妄，再加上方言差异，存在与患者沟通困难。但队员们奇思妙想，手绘了很多“爱心赠语”放在患者床旁或者床上。“加油！一起努力！”“等你回家!”“(*^_^*)”时刻不忘鼓励患者继续努力，再接再厉。
图为广药附一院谭杰主任和冯素云护士对患者行拔管前宣教和鼓励
由于出征时间紧急，队员们生活物资准备仓促。广东省援助湖北武汉疫情防控医疗队指挥部领导、武汉当地政府和协和西院领导十分关心和支持医疗队的工作，多次视察工作，并为医疗队送来口罩、生活用品、食品、饮料等，确保医疗队物资充足，顺利开展救治工作。
图为广东省援助湖北武汉疫情防控医疗队临时党委书记、总领队余德文（后排右四），副书记易学锋（后排右二）等慰问协和西院ICU医疗队
同时，位于大后方的广东省和广州市各级政府和非政府组织、各家医院的医疗和生活物资也源源不断千里寄送而来。各队设立专人管理物资，设立登记制度，按需取用，保障各项事宜有效运作。更重要的是，在领队张挪富教授和副领队谭杰主任的多方筹措和协调下，在广汽集团和武汉交警的全力配合下，队员们往返医院和驻地的交通问题得以解决，为队员们在路上节省了至少1个小时，大大提升了队员的幸福感！
图为协和西院ICU副领队广东药科大学附属第一医院谭杰主任为队员们调配轿车
在工作之余，所有队员严格执行战时纪律，分餐制等保护性隔离不隔心。同时为减少人员聚集，严防医务人员院外感染发生，所有队员就地休息，定期举行各党群小组集合，无一例私自外出事件发生。
位于后方的广州医科大学、广东药科大学和暨南大学等学校以及视频连线，了解队员们前线工作、生活情况和实际困难，慰问和关怀队员及家属。每一次入舱出舱都是挑战，也是对生命的追逐！每一次呼吸尽管费力但都是希望，每一道压痕尽管不适但都是力量。后方对于前线队员们关怀备至，构筑坚强后盾。
图为后方广州医科大学本科生第一趟思政课与支援武汉协和西院ICU医疗队前线视频连线
团队坚决按照党中央的指示，安排队员轮休，同时加强心理疏导，落实生活物资保障和防护物资等。
图为领队张挪富教授认真检查队员穿戴防护设备是否合格
战“疫”关键阶段，领队张挪富教授以身作则，反复强调严抓院感防控和患者救治工作不放松，宣传正能量——共挡雨雪，传递必胜信心。
医疗队将继续以“咬定青山不放松”的韧劲，“不破楼兰终不还”的拼劲，巩固当前救治危重症患者的成果，继续努力夺取抗疫防控阻击战的全面胜利！
来源：广东支援湖北武汉疫情防控医疗队
通讯员：郑慧雯、李雯静
编辑：方洪秀、谢韵宁
责编：陈广泰
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